抗菌薬

2022年6月2日 / 最終更新日時 : 2022年6月2日 REMAP-CAP 日本事務局 日本語

日本地域別プロトコル9.2.2.抗菌薬ドメインに「モキシフロキサシンとアモキシシリン・クラブラン酸が日本で使用できず、また提供もされない」旨記載されていますが、両剤は日本で市販されています。また、実施計画書の「6.2.2 抗菌薬ドメイン」、及びICF（各治療領域について）の「抗菌薬の選択」には両剤は選択肢として記載されており、日本地域別プロトコルの記載と齟齬があります。どの記載が正しいか確認をお願いします。

「地域特有のプロトコール(RSA):日本」第3版の記載が基本的には正しいです。モキシフロキサシンもアモキシシリン・クラブラン酸も、海外と異なり日本では注射薬はありません。「モキシフロキサシンとアモキシシリン・クラブラン酸 […]
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抗菌薬ドメインでセフトリ+アジスロマイシンに割り付けられてる人の尿から腸球菌(E.fecalis)が検出されました。上記抗菌薬の組み合わせではカバーしていないため、抗菌薬の変更を考えています。たとえばABPC/SBTに変更するとプロトコル逸脱になりますか？

尿培養に基づいて抗菌薬を変更しても、逸脱には相当しません。血液培養でも、その他の検体の培養結果であっても、検出された菌が呼吸器感染と別の感染と考えていたとしても、やはり同様です。 プロトコル上の根拠としては、Antimi […]
2022年6月2日 / 最終更新日時 : 2022年6月2日 REMAP-CAP 日本事務局 日本語

微生物学的検査が戻ってきた場合、抗菌薬をescalationすることが認められているが、患者が臨床的に悪化している場合、抗菌薬を変更することができるか？

微生物学的な情報がない場合に抗菌薬を増量することは推奨されず、プロトコルの逸脱として記録されるべきです。しかし、臨床家は常に患者の利益を最優先して行動すべきである。
2022年6月2日 / 最終更新日時 : 2022年6月2日 REMAP-CAP 日本事務局 日本語

抗菌薬の投与量や投与頻度に関するガイダンスはありますか？

はい、データベースの無作為化ページからハイパーリンクで利用できる抗菌薬投与ガイドがあります。ICU内での学習ツールとしてもご利用いただけます。抗菌薬領域は経験的抗菌薬の選択のみを評価しているため、臨床医は抗菌薬の投与量と […]